Candidíase Feminina - Remédios e Tratamentos

A candidíase feminina é uma das queixas mais frequentes nos consultórios de ginecologia de todo o Brasil.

Candidíase Feminina - Remédios e Tratamentos

Também conhecida por Monoliase Vaginal, a candidíase vaginal é uma infecção ocasionada por fungo, o Cândida ou Monília, que causa um corrimento espesso, grumoso e esbranquiçado, acompanhada geralmente de irritação no local.

Para alguns especialistas, a candidíase não é uma doença sexualmente transmissível, pois pode ocorrer mesmo sem o contato íntimo. Alguns estudos indicam que o fungo pode estar na flora vaginal, assim, quando a resistência do organismo cai ou quando a resistência vaginal está baixa pode ocorrer a multiplicação do fungo e a manifestação dos sintomas.

Estudos mostram que alguns fatores são facilitadores dessa micose:

• Antibióticos;


• Gravidez;


• Diabetes;


• Outras infecções (por exemplo, pelo vírus HIV);


• Deficiência imunológica;


• Medicamentos como anticoncepcionais e corticoides;


• Relação sexual desprotegida com parceiro contaminado;


• Vestuário inadequado (roupas apertadas e biquínis molhados; lycra e roupa de academia que aumentam a temperatura vaginal);


• Duchas vaginais em excesso.

Entre 20% a 25% dos casos de corrimentos genitais de natureza infecciosa têm como causa a Candidíase. Diz-se que 75% das mulheres têm essa infecção pelo menos uma vez na vida.

https://www.youtube.com/watch?v=WKBAZJqKf04

 

https://www.youtube.com/watch?v=h2gc7Qff--I

 

Sintomas da Candidíase

https://www.youtube.com/watch?v=kyYuYs6i8hU

Os sinais mais comuns para essa doença são:

• Corrimento esbranquiçado;


• Coceira;


• Escoriações na região vulvar;


• Coloração vermelha na vagina.

Em casos extremos, a candidíase pode causar úlceras.

Como saber se estou com candidíase?

Para detectar corretamente a candidíase é necessário um exame clínico, isso porque os sintomas da doença podem aparecer somente no período de fluxo menstrual. O diagnóstico é realizado também pelo exame microscópico, como Papanicolau.

Exames de Candidíase

Mais comumente causada pelo fungo Candida Albicans, a candidíase é uma doença que pode acometer qualquer parte do corpo humano, mas atinge mais frequentemente os órgãos genitais gerando grande incomodo como coceira, ardência ou dor ao urinar, vermelhidão, dor durante as relações sexuais e corrimento branco e espesso. Ela não é considerada uma DST (doença sexualmente transmissível), pois o fungo vive naturalmente na flora vaginal e só se torna um problema quando se prolifera de maneira desenfreada.

O método diagnóstico mais comum é o exame realizado em consultório ginecológico. O médico, com base nas queixas da paciente, no exame clínico, que identifica o tipo de corrimento característico que, combinado aos sintomas presentes e eventualmente após a realização de exames adicionais, caracteriza a enfermidade.  O fungo causador da candidíase pode ser encontrado no exame de Papanicolaou, no qual é feita a raspagem do canal vaginal e colo do útero para análise laboratorial. Encontrar o fungo no laudo não significa que a paciente tenha a candidíase. A bacterioscopia, exame em que a secreção vaginal é analisada em laboratório, também pode auxiliar no diagnóstico.

Tratamento para Candidíase Vaginal

Fonte: Mdsaude.com

O tratamento da candidíase só esta indicado nas mulheres que apresentam queixas de vaginite, como prurido ou ardência vaginal, corrimento brancacento ou dor na região vaginal na hora de urinar ou durante o ato sexual. Mulheres assintomáticas não precisam tomar remédios para candidíase. O mesmo vale para os parceiros assintomáticos.

Para fins de tratamento, a candidíase vaginal é dividida em dois grupos:

• Candidíase não-complicada.


• Candidíase complicada.

1) Tratamento da candidíase não-complicada

Para ser considerada uma candidíase vaginal não-complicada, a infeção precisa ter as seguintes características:

– Ser esporádica, ocorrendo, no máximo, 3 episódios por ano.
– Não provocar sintomas graves.
– Ser provocada pela Candida albicans.
– Surgir em mulheres saudáveis e não grávidas.

Para as pacientes que se encaixam nesta forma menos grave de infecção, existem várias opções de remédios e pomadas para candidíase vaginal.

Na forma não-complicada de candidíase, tanto os comprimidos por via oral, quanto os tratamentos tópicos intravaginais, como pomadas, cremes ou óvulos, são altamente eficazes, com taxa de cura acima de 90%. Como a eficácia é semelhante, escolha do tratamento mais adequado, seja ele oral ou intravaginal, deve ser decidida em conjunto com a paciente, de acordo com as vantagens e desvantagens de cada forma.

A administração dos medicamentos contra candidíase por via oral costuma ser mais cômoda, porém, a taxa de efeitos colaterais, como náuseas, diarreia ou dor de cabeça, é um pouco mais comum. Os remédios por via oral também demoram cerca de 24 a 48 horas a mais para aliviar totalmente os sintomas da vulvovaginite, quando comparados às pomadas ou óvulos vaginais.

 

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A Gino-Canesten^® oferece uma linha de produtos especialmente desenvolvidos para cada tipo de mulher, oferecendo um tratamento referência em eficácia e facilidade de uso.

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Fluconazol

O Fluconazol em comprimido, 150 mg em dose única, é o tratamento mais usado para candidíase vaginal. Uma opção com posologia menos cômoda é o Itraconazol 200 mg  por dia, por 3 dias.

O Fluconazol é uma droga com ação antifúngica, da família dos triazólicos, muito usada para o tratamento de diversas micoses, especialmente aquelas provocadas pelas espécies do fungo Cândida, tais como candidíase vaginal ou candidíase da orofaringe, conhecida popularmente como sapinho.

O Fluconazol pode ser administrado por via oral ou por via intravenosa. Esta última forma é habitualmente reservada para casos graves. O Fluconazol não é vendido em pomadas ou cremes. Para o tratamento tópico ou intravaginal das infecções fúngicas, outros antifúngicos são indicados, como Cetoconazol, Miconazol ou Cotrimazol, por exemplo.

Atenção: este texto não pretende ser uma bula do Fluconazol. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.

PARA QUE SERVE O FLUCONAZOL

O Fluconazol é um antifúngico com ação contra os seguintes fungos: Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Blastomyces dermatitides e Histoplasma capsulatum.

Entre as infecções por fungos que podem ser tratadas com o Fluconazol, podemos citar:

– Candidíase vaginal
– Candidíase oral
– Candidíase peniana
– Candidíase de esôfago.
– Candidíase sistêmica
– Tinea cruris (micose de virilha)
– Onicomicose (micose de unha)
– Tinea pedis (frieira)
– Coccidioidomicose.
– Criptococose.
– Blastomicose.
– Pitiríase versicolor (pano branco)-

Em geral, o fluconazol é o antimicótico de escolha no tratamento das infecções por Candida albicans ou Cryptococcus. Em relação às outras espécies de Candida, como a C. glabrata e a C. krusei, o fluconazol tem uma ação menos efetiva, não devendo ser a primeira escolha para o tratamento destes fungos.

NOMES COMERCIAIS DO FLUCONAZOL

O Fluconazol é um antifúngico já existente no mercado há muitos anos. Você pode adquiri-lo sob a forma genérica ou pelos vários nomes comerciais disponíveis, incluindo:

– Candizol.
– Flucazol.
– Flucomed.
– Fluconal.
– Fluconeo.
– Flunazol.
– Flutec.
– Glyfucan.
– Lertus.
– Monipax.
– Pronazol.
– Riconazol.
– Triazol.
– Unizol.
– Zelix
– Zoltec
– Zoltren

O Fluconazol é habitualmente vendido em comprimidos de 50 mg, 100 mg, 150 mg ou 200 mg. Em suspensão oral, existem as doses de 50 mg/5 ml ou 200 mg/5 ml.

COMO TOMAR O FLUCONAZOL

A dose mais usada do fluconazol é 150 mg uma vez por dia. Nos casos de infecção fúngica de pele, sejam dermatofitoses ou infecções por cândida, o tratamento costuma ser 1 comprimido por semana por 2 a 6 semanas.

Fluconazol para candidíase

As diversas formas de candidíase podem ser tratadas com fluconazol. A forma, seja ela comprimidos ou via intravenosa depende da gravidade da candidíase.

Para candidíase vaginal ou peniana, a dose recomendada é de 150 mg em dose única. Em casos recorrentes, indica-se repetição da dose de 150 mg após 3 dias. Para candidíase oral o tratamento deve ser feito com 150 mg por dia por 7 a 14 dias.  Para saber detalhes sobre o tratamento da candidíase, acesse os links ao lado.

Não é preciso estar em jejum para tomar o fluconazol. A absorção da droga não é afetada pela ingestão concomitante de alimentos.

EFEITOS COLATERAIS DO FLUCONAZOL

O Fluconazol é uma droga bem tolerada na grande maioria dos casos. Os efeitos adversos mais comuns são náuseas, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça é outro sintoma que pode surgir com o uso do fluconazol. Reações de pele também podem ocorrer e são mais comuns em pacientes portadores do HIV.

Raramente, o Fluconazol pode causar toxicidade do fígado, provocando elevação das enzimas hepáticas. Nos pacientes com insuficiência renal, a dose deve ser ajustada de acordo com a taxa de filtração glomerular para evitar intoxicação pela droga.

Doses excessivas de fluconazol, muito acima das habitualmente recomendadas, podem provocar distúrbios psiquiátricos, como alucinações e paranoia.

CONTRA-INDICAÇÕES DO FLUCONAZOL

O fluconazol é contraindicado em pacientes com conhecida sensibilidade à droga ou a qualquer componente do produto ou a compostos azólicos, como cetoconazol, miconazol ou itraconazol.

O Fluconazol deve ser evitado na gravidez, principalmente no primeiro trimestre de gestação, pois está associado a diversas má-formações. O seu uso durante o aleitamento materno também deve ser evitado, uma vez que a droga é excretada pelo leite.

O Fluconazol não deve ser usado em associação com a terfenadina ou cisaprida, devido ao elevado risco de arritmia cardíaca.

Pomadas Vaginais para Candidíase

Clotrimazol para candidíase
– Clotrimazol creme 1% – 1 aplicação (5 g) à noite por 6 a 7 dias.
– Clotrimazol creme 2% – 1 aplicação (5 g) à noite por 3 dias.
– Clotrimazol comprimido vaginal 500 mg – 1 comprimido intravaginal à noite em dose única.
– Clotrimazol comprimido vaginal 100 mg – 1 comprimido intravaginal à noite por 6 dias.

Miconazol para candidíase
– Miconazol creme 2% – 1 aplicação (5 g) à noite por 7 a 14 dias.
– Miconazol óvulo 200 mg – 1 óvulo intravaginal à noite por 3 dias.

Nistatina para candidíase
– Nistatina creme 100.000 UI – 1 aplicação (4 g) à noite por 14 dias.

Terconazol para candidíase
– Terconazol creme 0,8% – 1 aplicação (5 g) à noite por 3 a 5 dias.
– Terconazol óvulo 80 mg – 1 óvulo intravaginal à noite por 3 dias.

2) Tratamento da candidíase complicada

Para ser considerada uma candidíase vaginal complicada, a infeção precisa ter uma ou mais das seguintes características:

– Ser recorrente, com mais de 4 episódios por ano.
– Provocar sintomas muito intensos.
– Ser provocada por uma cândida que não a Candida albicans, como, por exemplo, Candida glabrata.
– Acometer grávidas, pacientes com diabetes mal controlado ou qualquer doença que provoque imunossupressão.

a) Candidíase vaginal recorrente

O tratamento dos casos recorrentes de candidíase pode ser difícil, demorado e frustrante. O tratamento deve ser basear no tripé: remoção dos fatores predisponentes (por ex: controlar melhor o diabetes, usar pílulas mais fracas ou outros métodos anticoncepcionais, evitar o uso desnecessário de antibióticos, evitar duchas vaginais, etc.), eliminar a infecção atual e evitar a recorrência.

O tratamento mais indicado para candidíase recorrente é Fluconazol 150 mg por via oral, 3 doses com intervalo de 72 horas entre cada uma. Ao final deste esquema, inicia-se o tratamento preventivo, com Fluconazol 150 mg, 1 comprimido por via oral, 1 vez por semana por 6 meses.

Uma alternativa para quem não deseja o tratamento por via oral é usar qualquer um dos esquemas intravaginais descritos no tópico anterior por 14 dias, seguido por Clotrimazol comprimido vaginal 500 mg, 1 comprimido intravaginal 1 vez por semana por 6 meses.

b) Candidíase vaginal com sintomas intensos

Em caso de candidíase não recorrente, mas com sintomas muito intensos, o tratamento pode ser feito com Fluconazol 150 mg por via oral, 3 doses com intervalo de 72 horas entre cada uma.

Uma alternativa para quem não deseja o tratamento por via oral é usar qualquer um dos esquemas intravaginais descritos no tópico anterior por 10 a 14 dias.

c) Candidíase não-albicans

Quando o tipo de cândida responsável pela vulvovaginite não é a Candida albicans, o tratamento deve ser dirigido de acordo com a cândida isolada. A pesquisa do tipo de cândida geralmente é feita nos casos de infeção recorrente ou de difícil eliminação.

Candida glabrata: Ácido bórico, cápsula vaginal de 600 mg, 1 vez por dia durante 14 dias.
Candida krusei: Cotrimazol, Miconazol ou Terconazol intravaginal por 7 a 14 dias.

d) Candidíase na gravidez

Nas grávidas, o tratamento deve ser feito por via intravaginal. O Cotrimazol e o Miconazol por 7 dias são as drogas mais usadas.

Tratamento Natural para a Candidíase

Alimentação

Recentemente, a jornalista Sonia Hirsch lançou o livro "Candidíase, a praga - e como se livrar dela comendo bem" (Editora Corre Cotia, 164 páginas, R$ 35). A publicação, que é resultado de duas décadas de pesquisa e envolvimento com os sintomas e tratamentos no combate a doença, traz orientações para tratar o problema através da alimentação.

A partir de questionários, é possível identificar a presença, ou não, do fungo candida albicans, causador da doença. A autora ressalta que o livro deve servir como apoio para um tratamento sem antifúngicos – ou quando eles já foram utilizados diversas vezes sem sucesso -, mas a visita ao médico é extremamente necessária para o diagnóstico preciso.
No livro são encontradas diferentes dietas, de acordo com o estágio em que a mulher infectada se encontra. A ingestão de determinados alimentos, como probióticos, romã e óleo de coco extravirgem faz parte da rotina de quem deseja se ver livre da candida. De acordo com a jornalista, inicialmente, o corte radical de carboidratos apresenta bons resultados. Aos poucos, são inclusos alguns queijos, frutas e, ocasionalmente, massas. Depois que os sintomas desaparecem, é possível voltar a ter uma vida – quase – normal. Como a candida albicans sobrevive, basicamente, dos açúcares da alimentação, é preciso estar alerta e voltar para a versão radical, caso ela volte a aparecer. A seguir, confira uma receita extraída do livro.

Receita de Sopa de Abóbora Vermífuga
4 xícaras de abóbora japonesa com casca
1 colher/sopa de tomilho
4 dentes de alho
6 cravos-da-índia
1 colher/sopa de raspa de casca de limão
Sal e azeite a gosto
Água se precisar
Cozinhar tudo e bater no liquidificador. Tomar uma xícara no jantar, no início da refeição.

Convivendo com a Doença

A candidíase é uma condição causada pela proliferação excessiva de fungos do gênero Cândida, eles habitam normalmente a flora vaginal em pequenas quantidades. Sua aparição recorrente, na maioria dos casos, pode ser causada por fatores não ginecológicos, como estresse, baixa imunidade, má alimentação ou alguma outra doença. Por esse motivo, quando a candidíase se torna recorrente e a mulher passa a ter que conviver e tratar constantemente o problema, outras causas devem ser investigadas.

Para evitar a candidíase recorrente, além do uso de medicamentos nos momentos de crise, é preciso seguir uma dieta pobre em açúcares e carboidratos, consumir em abundância alimentos ricos em vitamina A e D. Dormir bem e levar uma vida sem estresse também são atitudes fundamentais para se livrar dessa indesejada companheira. Lembre-se também que existem outras condições que podem provocar sintomas semelhantes aos da candidíase, somente um ginecologista poderá diagnosticar e decidir o melhor tratamento para cada caso.

Fonte: Gineco.com.br